一(yī)體(tǐ)化(huà)臨床信息系統

　　門(mén)診電(diàn)子(zǐ)病曆系統采用(yòng)一(yī)體(tǐ)化(huà)設計(jì)，從(cóng)刷卡、挂号到(dào)寫病曆、開(kāi)醫✔(yī)囑都(dōu)在一(yī)套系統中完成，門(mén)診病曆具有(yǒu)初診、複診和(hé)續診模式，支持CA電(diàn)子(zǐ)簽名和<(hé)時(shí)間(jiān)戳，提交後生(shēng)成具有(yǒu)可(kě)靠電(diàn)子(zǐ)簽名的(de)病曆文(wén)檔，α滿足無紙(zhǐ)化(huà)需要(yào)。

急診電(diàn)子(zǐ)病曆

　　按照(zhào)急診業(yè)務模式設計(jì)，除了(le)門(mén)診電(diàn)子(zǐ)病曆的(de)功能(néng)外(wài)，集成急診分(fēn)↑診信息作(zuò)為(wèi)病曆的(de)一(yī)部分(fēn)，支持收治留觀的(de)病人(rén)書(shū)寫急診留觀記錄，搶救患者 書(shū)寫搶救記錄，死亡患者書(shū)寫死亡記錄、死亡病例討(tǎo)論記錄以及死亡病例上(shàng)報(bào)；支持急診患者實施急診手術(shù)或者先手♠術(shù)申請(qǐng)然後辦理(lǐ)住院做(zuò)手術(shù)。

住院電(diàn)子(zǐ)病曆 [醫(yī)療]

　　按照(zhào)病曆章(zhāng)節模式全結構化(huà)錄入病曆，病曆節點采用(yòng)離(lí)散“數(shù)據元®”存儲，支持共享引用(yòng)和(hé)檢索統計(jì)；自(zì)動關聯門(mén)急診病曆和(hé)門(mén)急診診斷，集成×醫(yī)技(jì)檢查報(bào)告，快(kuài)速書(shū)寫首次病程、入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、會(₩huì)診記錄、知(zhī)情同意書(shū)（告知(zhī)書(shū)）、出院記錄等，100%自(zì)動生(shēng)成病案首頁。創新結構化(huàε)錄入和(hé)文(wén)本描述切換模式，既能(néng)保證數(shù)據質量，又(yòu)不(bù)限制(zhì)醫(yī)生(shēng)病曆表達。

住院電(diàn)子(zǐ)病曆 [護理(lǐ)]

　　采用(yòng)PDCA模式流程化(huà)設計(jì)護理(lǐ)電(diàn)子(zǐ)病曆，患者入院後通(tōng)過各類結構化(huà)評估得(de)出評分(fēn)，系統自(zì)動↕根據評分(fēn)提醒患者風(fēng)險和(hé)建議(yì)措施，确定後形成護理(lǐ)計(jì)劃和(hé)護理(lǐ)任務，護理(lǐ)任務執行(xíng)完→成後進行(xíng)評價以及改進，所有(yǒu)PDCA過程內(nèi)容均可(kě)以生(shēng)成到(dào)護理(lǐ)記錄。™護理(lǐ)記錄從(cóng)一(yī)本流水(shuǐ)賬文(wén)檔結構化(huà)為(wèi)體(tǐ)征、觀察、入出量、吸氧、病情變化(huà)和(hé)措施等節點，體(tǐ)征、疼痛評∏估、入出量信息自(zì)動引用(yòng)到(dào)體(tǐ)溫單，繪制(zhì)體(tǐ)溫曲線。

電(diàn)子(zǐ)醫(yī)囑錄入

　　跳(tiào)出傳統“收費(fèi)醫(yī)囑”錄入模式，還(hái)原“臨床醫(yī)囑”業(yè)務本質，重新設計(jì)電(diàn)子(zǐ)醫(yī)囑錄入Ω界面，按照(zhào)藥品、檢查、檢驗、治療、囑托等進行(xíng)分(fēn)類，根據不(bù)同類型醫(y↔ī)囑特點錄入相(xiàng)關醫(yī)囑屬性,檢查申請(qǐng)單自(zì)動生(shēng)成醫(yī)囑，手術(shù)申✔請(qǐng)自(zì)動生(shēng)成醫(yī)囑，醫(yī)囑提交自(zì)動調用(yòng)知(≠zhī)識庫判斷醫(yī)囑合理(lǐ)性，支持醫(yī)囑自(zì)動審核和(hé)人(rén)工(gōng)審核。電(diàn)子(zǐ)醫(yī)囑錄入內(©nèi)置抗菌藥物(wù)分(fēn)級控制(zhì)和(hé)跨科(kē)醫(yī)囑管理(lǐ)，支持長(cháng)期醫(yī)囑、臨時(αshí)醫(yī)囑、出院帶藥高(gāo)效規範下(xià)達。

臨床路(lù)徑

　　臨床路(lù)徑模塊作(zuò)為(wèi)住院電(diàn)子(zǐ)病曆系統的(de)一(yī)部分(fēn)，和(hé)電(diàn)子(zǐ)病曆、電(diàn)子(zǐ)醫(yī→)囑緊密集成，錄入患者診斷即提醒符合的(de)臨床路(lù)徑，進入後自(zì)動生(shēng)成路(lù)徑任務提醒和(hé)路(lù)徑醫(yī)囑，醫(yī)生 (shēng)按照(zhào)路(lù)徑 提醒下(xià)達醫(yī)囑、完成病曆書(shū)寫。臨床路(lù)徑支持多(duō)路♦(lù)徑管理(lǐ)和(hé)版本控制(zhì)，支持單病種和(hé)臨床路(lù)徑結合控制(zhì)費(fèi)用(yòng)。